Conclusion
Transplantations de microbiotes

Le succès spectaculaire de la transplantation fécale dans le traitement des infections récidivantes à Clostridium difficile fait que ce traitement est envisagé dans de nombreuses autres pathologies des muqueuses et de la peau où le microbiote joue un grand rôle. Ces travaux très récents faits sur un petit nombre de patients ou surtout d’animaux ne sont pas encore suffisamment concluants, d’autant qu’il vient d’être démontré, que chez les souris « germ-free », animaux très utilisés dans ces essais, des bactéries humaines reconnues comme antiinflammatoires comme Faecalibacterium et Bifidobacterium ne leur sont pas transférables. De plus les cytokines et chemokines sont à des taux plasmatiques très différents chez l’homme et chez cet animal ce qui préjuge mal d’un quelconque effet immunologique chez l’homme . Une conférence de consensus vient de mettre en évidence, l’intérêt des phages, et le fait que la communauté virale du donneur et celle du receveur sont d’une grande importance. Il est signalé que la réponse à la transplantation fécale est plus favorable si la richesse en Caudavirus est plus grande dans le transplant que dans la flore du receveur ; lorsqu’une TMF donne un résultat positif en plus d’une importante augmentation des Bacteroidetes et des Firmicutes il y a disparition des Siphoviridés ; enfin en cas de transplantations multiples, la présence d’une surabondance de phages des entérobactéries (HK542, mEp 237et phiP27) a un effet défavorable. Il est aussi montré que dans les TMF pour Clostridium difficile la présence de champignons Saccharomyces et Aspergillus étaient corrélés avec une TMF réussie à l’inverse des levures du genre Candida albicans ...