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Conclusion
Aide informatisée aux soins, surveillance et éducation thérapeutique à domicile
MED4205 v2 Article de référence

Conclusion
Aide informatisée aux soins, surveillance et éducation thérapeutique à domicile

Auteur(s) : Jacques DEMONGEOT, Mariem JELASSI, Carla TARAMASCO

Date de publication : 10 déc. 2024 | Read in English

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Présentation

1 - Capteurs en SESPAO

2 - Aides à domicile en SESPAO

3 - Environnements virtuels pour l’éducation thérapeutique

4 - Apports de l’Intelligence artificielle (IA)

5 - Considérations éthiques

6 - Perspectives et réflexions pour le futur

7 - Conclusion

8 - Glossaire

9 - Principaux sigles

Sommaire

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RÉSUMÉ

L'aide à domicile en SESPAO (Surveillance, éducation et soins personnalisés assistés par ordinateur) propose de nombreuses applications utiles pour le suivi des personnages âgées à domicile. Cette technologie permet, entre autres, la détection d'une chute, d'un malaise ou d'un épisode pouvant nécessiter une intervention, la surveillance d'un état stabilisé ou encore l'entrée progressive dans une pathologie à l'aide de l'observation d'un certain nombres de symptômes.

Après un état des lieux des différents capteurs existants en SESPAO et de leurs environnements virtuels, cet article interroge sur la portée éthique de ces technologies et offre une piste de réflexion sur les avancées futures.

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Auteur(s)

  • Jacques DEMONGEOT : Faculté de médecine, université Joseph Fourier (Grenoble, France)

  • Mariem JELASSI : École Supérieure de Technologie et d’Informatique, université de la Manouba (Carthage, Tunisie)

  • Carla TARAMASCO : Instituto Tecnológico para la Innovación en Salud y Bienestar, universidad Andres Bello (Chili)

INTRODUCTION

L’e-santé, depuis 1995, se préoccupe du suivi des personnes âgées à domicile, en utilisant les nouvelles technologies de l’information et de la communication (NTIC) : caméras intelligentes, capteurs de position, détecteurs de chutes, radars permettant l’actimétrie (voir Nota), c’est-à dire le suivi des déplacements à domicile… Les données ainsi enregistrées ont pour but de définir un cadre quantitatif permettant, au vu de déviations significatives par rapport à des comportements moyens normaux, de repérer l’entrée dans une pathologie (par exemple dégénérative, comme la maladie d’Alzheimer) ou l’occurrence d’un épisode aigu (malaise respiratoire, chute…) nécessitant une intervention à domicile. L’intérêt de telles alarmes est double, à savoir :

  • permettre le maintien le plus longtemps possible à domicile, pour une longévité effective dans un cadre de vie familier ;

  • argumenter en vue d’un retour à domicile, si le comportement en établissement spécialisé (hôpital, maison de postcure, EHPAD (établissement d’hébergement de personnes âgées dépendantes), maison de retraite médicalisée ou non…) ne détecte aucune déviation anormale.

Le but final de l’e-santé est de permettre, en la sécurisant, la vie à domicile des personnes âgées le plus longtemps possible, donc de repousser la mise en établissement spécialisé. Cela soulage les proches, facilite le travail des aidants et diminue la charge économique globale du quatrième âge. Les inconvénients liés au caractère intrusif de certains capteurs de l’e-santé, que l’intelligence artificielle s’efforce de minimiser, sont amplement compensés par l’amélioration de la qualité de vie et la conservation de l’environnement familier et familial, pour une fin de vie le plus possible digne et sereine.

Nota :

l’actimétrie est une technologie médicale qui sert à enregistrer des symptômes moteurs, comme les mouvements anormaux incontrôlés (dyskinésies), les tremblements, les lenteurs. Ce système existe sous la forme de montre, de bracelet ou de capteurs, connectés.

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DOI (Digital Object Identifier)

https://doi.org/10.51257/a-v2-med4205

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7. Conclusion

Nous avons, dans cette rapide présentation des technologies de la e-santé utilisées au domicile, fait le bilan des techniques disponibles, pour surveiller et éduquer, ces deux activités constituant deux versants indissociables de la prise en charge de la personne dépendante à domicile (figure 37), qui peut désormais bénéficier, dans le référentiel « Temps/Complexité/Patrimoine », d’une surveillance non invasive et non intrusive, permise par les progrès récents des NTIC, en vue :

  • d’un retour (même périodique à partir d’un EHPAD) ou d’un maintien à domicile ;

  • d’un accroissement de la qualité de vie ;

  • d’une longévité effective ;

  • d’un respect de l’éthique de la personne et de la famille.

Si les conditions ci-dessus sont réunies, la collaboration entre gérontechnologues, spécialistes des NTIC, domoticiens, architectes, spécialistes de la ville…, devrait se révéler très fructueuse et accélérer l’implantation de systèmes de suivi à domicile, dont le bilan futur permettra la typologie des personnes âgées dépendantes en classes homogènes de risque, justiciables de procédures spécifiques de surveillance, efficaces et à coût économique et humain optimal.

De manière complémentaire, l’assistance informatisée au geste médical et paramédical est en plein essor et devrait favoriser, dans l’avenir, le parcours de soin personnalisé. En effet, si les résultats des gestes sont conservés dans le DMP (dossier médical personnalisé), au-delà de l’intérêt médicolégal, la possibilité de suivre l’évolution du patient aura un avantage médical considérable, fondé sur plusieurs aspects bénéfiques à la thérapie et au pronostic, dans le cadre de la pratique moderne de la médecine translationnelle dite « 5P » (prédictive, préventive, participative, personnalisée et pluri-experte), où les connaissances transitent, dans les deux sens, de la science biomédicale fondamentale préclinique vers la clinique et la pratique de terrain, irriguant toutes les communautés des acteurs de santé (médecins, paramédicaux et patients) et permettant des actions impossibles sans les technologies de la e-santé :

  • le...

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BIBLIOGRAPHIE

  • (1) - DEMONGEOT (J.) -   Recent advances in e-health and perspectives.  -  Dans Studia Informatica Universalis, 11, pp. 1-17 (2013).

  • (2) - DEMONGEOT (J.) -   Technologie et soins gérontologiques : les implications éthiques et les réflexions pour le futur.  -  Dans Gérontologie et Société, 113, pp. 121-136 (2005).

  • (3) - AXISA (F.), DITTMAR (A.), DELHOMME (G.) -   Smart clothes for the monitoring in real time and conditions of physiological, emotional and sensorial reaction of human.  -  Dans 12th Annual Int. Conf. BME, IEEE Proceedings, Piscataway, pp. 297-300 (2003).

  • (4) - AXISA (F.) -   Études des indices objectifs du confort thermique ressenti chez l’homme.  -  Thèse INSA, Lyon (2005).

  • (5) - BADIN (P.), BAILLY (G.), REVÉRET (L.), BACIU (M.), SEGEBARTH (C.), SAVARIAUX (C.) -   Three-dimensional linear articulatory modeling of tongue, lips and face based on MRI and video images.  -  Dans Journal of Phonetics, 30, pp. 533-553 (2002).

  • ...

1 Normes et standards

AFNOR : normes des systèmes d’alarme à domicile NF C 15-100-X. Elles fixent les règles de conception, de réalisation et d'entretien des installations d’alarme à domicile

HAUT DE PAGE

2 Brevets

Lingual electro-stimulation device for signaling e.g. ringing of telephone, has artificial palate with electrode receiving electro-stimulation signal, which is read by palate of user, and lingual electrodes. FR2902016-A1 (2007) WO2008009833-A3 (2008)

Plantar ulcer’s apparition risk detecting method for e.g. diabetic person, involves monitoring temperature/pressure parameters if another set of parameters exceeds threshold value, and assigning apparition risk coefficient. PCT/FR2007/051399 (2007) WO2008006995-A2 & A3 (2008) EP2034892 (A2) (2009) US 20100198022 (2010)

Postural symmetry correcting and rehabilitation method for use by e.g. scoliotic person, involves detecting whether parameter and/or combination of parameter exceeds by value, and warning person exceeding threshold value. PCT/FR2007/051409 (2007) WO2007141461-A1 (2007) EP2032035 (A1) (2009) US 20100056957 (2010)

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