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Poste de travail médical 3D pour la coelioscopie et la radiologie interventionnelleArticle de référence | Réf : MED450 v1
Auteur(s) : Richard TRIMAUD, Juliette THARIAT
Date de publication : 10 août 2014
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Les protocoles d'IGRT doivent indiquer les personnes habilitées à pratiquer les contrôles d'IGRT (médecins, internes, physiciens, manipulateurs techniciens...), les seuils et tolérances liés à la précision des appareils et de la table, ainsi qu'aux équipements informatiques, la modalité d'IGRT requise par situation clinique, la fréquence des contrôles et des spécificités éventuelles (tumeurs mobiles, enfants, personnes âgées, états d'agitation, etc.). Des procédures sont établies et les protocoles sont obligatoirement évalués et structurés comme tout transfert de compétences visant à éviter les erreurs : exactitudes, tolérances/alertes, dose supplémentaire, etc. Ces protocoles doivent être évalués, validés (autoévaluation/retour d'expérience/CREX), faire l'objet d'une information et s'inscrire dans un processus d'assurance qualité.
HAUT DE PAGE7.2.1 Temps médical/paramédical
Le protocole minimal recommandé d'IGRT pour les cancers de la prostate est actuellement de réaliser deux clichés de contrôles orthogonaux les trois premiers jours, qui sont comparés aux images de référence, et de corriger une éventuelle erreur systématique en déplaçant l'isocentre. Puis des contrôles de positions hebdomadaires orthogonaux sont réalisés afin de s'assurer de l'absence de modifications qui surviendraient en cours de traitement. Pour les traitements avec modulation d'intensité, ces contrôles doivent désormais être quotidiens. Tous ces contrôles sont consommateurs de temps et pour un taux d'occupation de 40 à 45 patients avec trois débuts ou mises en route par jour et par accélérateur, le temps quotidien passé à faire des contrôles d'images par les médecins a été évalué à 1 h à 1 h 30 par accélérateur. La possibilité de délégation partielle du contrôle de position aux manipulateurs est donc de plus en plus évaluée....
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(1) - UDRESCU (C.) et al - ExacTrac snap verification : a new tool for ensuring quality control for Lung stereotactic body radiation therapy. - Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 85(1), p. e89-94 (2013).
(2) - HALG (R.A.) et al - Systematic measurements of whole-body imaging dose distributions in image-guided radiation therapy. - Med. Phys., 39(12), p. 7650-7661 (2012).
(3) - KUHR (G.C.L.), SCHLEGEL (W.) - Patient positioning sensor unit (PPSU) for stereotactically guided fractionated radiotherapy. - In ESTRO 17 Annual. Meeting, Edinburgh (1998).
(4) - CHEN (Q.S.), WEINHOUS (M.S.), DEIBEL (F.C.), CIEZKI (J.P.), MacKLIS (R.M.) - Fluoroscopic study of tumor motion due to breathing : facilitating precise radiation therapy for lung cancer patients. - Med. Phys., 28, p. 1850-1856 (2001).
(5) - SEPPENWOOLDE (Y.), SHIRATO (H.), KITAMURA (K.), SHIMIZU (S.), VAN HERK (M.), LEBESQUE (J.V.), MIYASAKA (K.) - Precise and real-time measurement of 3D tumor motion in lung due to breathing and heartbeat, measured during radiotherapy. - Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 53, p. 822-834 (2002).
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