Exemples de restaurations
Composites dentaires

1 - Généralités, définitions et sièges des restaurations

• Quiz d'entraînement

2 - Classifications

• 2.1 - Classification en fonction de la viscosité
• 2.2 - Classification en fonction du mode de polymérisation de la matrice résineuse
  Figure 6 - Décomposition du peroxyde de benzoyle en présence de N,N-Dimethyl-p-toluidine [13] Figure 7 - Formation de radicaux libres assistée par un donneur d'hydrogène dans le système camphorquinone-amine tertiaire [13] [14] Figure 8 - Étape de photopolymérisation pendant la mise en œuvre d’un composite dentaire [15] Figure 9 - Mécanisme de décomposition thermique du peroxyde de benzoyle [13]
• 2.3 - Classification en fonction de l’indication clinique
  Figure 10 - Utilisation des différents types de composites en fonction de l’indication clinique – exemples associés [16] * Composite Bulk Fill : composites de placement en masse

3 - Composition des composites dentaires

• 3.1 - Résine
  Figure 11 - Dommages (notés en gris) engendrés par le retrait de polymérisation et les contraintes de contraction Figure 12 - Monomères couramment utilisés pour l’élaboration des matrices résineuses Figure 13 - Nouveaux monomères commerciaux et envisagés pour l’élaboration des matrices résineuses Figure 14 - Mécanisme de polymérisation des siloranes [30] Figure 15 - a) Synthèse des oligomères silicatés (poly)méthacrylates à partir de 3-methacryloxypropyltrimethoxysilane ; b) Structure schématisée d’un Ormocer (le polymère organique est représenté en rouge) Tableau 1
• 3.2 - Charges

  • Quiz d'entraînement
  Figure 16 - Nanoparticules de a) Silice ; b) Fluorure d’ytterbium ; c) Zircone (provenance des illustrations, Laboratoire de chimie de l’École normale supérieure de Lyon). Figure 17 - Nanoparticules pré-assemblées dans a) des agglomérats, b) des charges prépolymérisées broyées et c) des charges prépolymérisées atomisées Figure 18 - Charges prépolymérisées observées en microscopie électronique à balayage : a) individualisées et b) insérées dans une matrice résineuse (provenance des illustrations Dentsply Sirona) Figure 19 - Principe de fonctionnement d’un mélangeur planétaire et photographie d’un modèle commercial [39] Figure 20 - Seringues de conditionnement de composites dentaires, exemples d’embouts de dépose et dépose d’un composite (source [16] [40] Dentsply Sirona) Figure 21 - Types de structures rencontrées dans le domaine des composites dentaires en fonction de la taille des charges ; la partie en rouge représente l’interphase dans laquelle est engagé l’agent de couplage (adaptée de [41]) Figure 22 - Exemple d’empilement apollonien [42] Figure 23 - Exemples d’agents de couplage : Alkyl-trialkoxysilanes avec divers groupements fonctionnels : a) 3-methacryloxypropyl-trimethoxysilane, b) 3-Triethoxysilylpropylsuccinic anhydride, c) Vinyltrimethoxysilane, d) (3-Mercaptopropyl)trimethoxysilane, e) 3-Aminopropyl)trimethoxysilane, f) (3-Glycidyloxypropyl)trimethoxysilane ; Alkyl-trialkoxysilanes sans groupements fonctionnels : g) n-Decyltrimethoxysilane, h) 1H,1H,2H,2H-Perfluorooctyltriethoxysilane Figure 24 - Mécanisme de greffage d’un trialkoxysilane à la surface d’un matériau silicaté [48] Figure 25 - Agents de couplage de types phosphate et phosphonate avec groupement fonctionnel : a) 10-Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate, b) 11-Methacryloyloxyundecylphosphonic acid Tableau 2
• 3.3 - Amorceurs et inhibiteurs de polymérisation
  Figure 26 - Exemples de photo-amorceurs utilisés dans le domaine visible Figure 27 - Exemples de photo-amorceurs de type acylgermane [57] Figure 28 - Inhibiteurs de polymérisation utilisés dans les composites dentaires
• 3.4 - Additifs pour la gestion de l’esthétisme

  • Quiz d'entraînement
  Figure 29 - Utilisation d’un teintier pour ajuster au mieux la teinte du composite de restauration. Composite coloré mimant la dentine pour la restauration d’une dent postérieure (provenance des illustrations [16]) Figure 30 - Schéma montrant l’insertion d’un chromophore dans une matrice sol-gel [62]

4 - Propriétés des composites dentaires

• 4.1 - Propriétés physiques, mécaniques et optiques
  Tableau 3 Tableau 4 Tableau 5
• 4.2 - Données chiffrées sur les composites actuels

  • Quiz d'entraînement
  Tableau 6

5 - Exemples de restaurations

• 5.1 - Restauration de dent antérieure
  Figure 31 - Étapes de restauration directe d’une dent antérieure fracturée [16]
• 5.2 - Restauration de dent postérieure
  Figure 32 - Étapes de restauration directe de dents postérieures cariées [16]

6 - Conclusion

7 - Glossaire