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Article

1 - ÉLIMINATION DES DÉCHETS D’ACTIVITÉS DE SOINS À RISQUES INFECTIEUX ET ASSIMILÉS EN FRANCE

  • 1.1 - DASRIA produits lors d’activités de soins par des professionnels de santé
  • 1.2 - DASRI produits par les patients en autotraitement et les utilisateurs d’autotests

2 - CONNAISSANCES ACTUELLES SUR LES MODES DE TRANSMISSION DU VIRUS SARS-COV-2

3 - PERSISTANCE DU VIRUS SARS-COV-2 SUR LES SURFACES ET MODES D’INACTIVATION

4 - GESTION DES DÉCHETS D’ACTIVITÉS DE SOINS DANS LE CONTEXTE DE L’ÉPIDÉMIE DE COVID-19

  • 4.1 - Personne à domicile, souffrant de la Covid-19 ou cas contact
  • 4.2 - Habitat collectif accueillant des personnes souffrant de la Covid-19 ou cas contact
  • 4.3 - Centres de consultation, de dépistage et de vaccination
  • 4.4 - Professionnels de santé en exercice libéral
  • 4.5 - Établissements médico-sociaux (maison de retraite, EHPAD, etc.)
  • 4.6 - Établissements de santé
  • 4.7 - Personnels de la collecte des déchets

5 - CONCLUSION

6 - GLOSSAIRE

Article de référence | Réf : P3358 v1

Gestion des déchets d’activités de soins dans le contexte de l’épidémie de Covid-19
Gestion des déchets d’activités de soins dans le contexte de l’épidémie de COVID-19

Auteur(s) : Fabien SQUINAZI

Date de publication : 10 déc. 2021

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RÉSUMÉ

Suite à l’apparition du virus SARS-CoV-2, le Haut Conseil de la santé publique a défini les modalités de gestion des déchets d’activités de soins. Cet article décrit, d’une part, la réglementation, les connaissances sur la transmission du virus, sa persistance sur les surfaces et ses modes d’inactivation et, d’autre part, les recommandations d’élimination des déchets produits par des personnes malades isolées à domicile ou dans des lieux collectifs, les professionnels de santé exerçant en libéral ou dans des établissements médico-sociaux et de santé. Les déchets non perforants sont éliminés via les ordures ménagères après double ensachage et stockage 24 heures à température ambiante.

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ABSTRACT

Management of waste from healhcare activities in context of COVID-19 epidemic

Emergence of a new pandemic virus, SARS-CoV-2, has led French High Council of Public Health (HCSP) to define management methods of waste from healthcare activities. This paper describes French waste regulation, knowledge on virus transmission, persistence on surfaces and inactivation modes, on the one hand and on the other, non-perforating waste disposal, produced by sick people at home or collective housing, private healthcare professional and social health-care institution or health-care establishment. The HCSP give the possibility of eliminating non-perforating waste through household waste by respecting the following conditions: double bagging, 24-hour storage at room temperature.

Auteur(s)

  • Fabien SQUINAZI : Médecin biologiste, ancien Directeur du Laboratoire d’hygiène de la ville de Paris - Vice-président de la Commission spécialisée « Risques liés à l’environnement » Haut Conseil de la santé publique, Paris, France

INTRODUCTION

Le 31 décembre 2019, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) était informée par les autorités chinoises d’un épisode de cas groupés de pneumopathies dont tous les cas initialement confirmés avaient un lien avec un marché d’animaux vivants dans la ville de Wuhan (région du Hubei). Le 9 janvier 2020, un nouveau virus émergent était identifié par l’OMS comme étant responsable de ces cas groupés de pneumopathies en Chine. Ce coronavirus, temporairement désigné par l’OMS « virus 2019-nCoV » (novel coronavirus), a été officiellement nommé, le 11 février 2020, SARS-CoV-2 (syndrome aigu respiratoire sévère – coronavirus 2), agent responsable de la maladie Covid-19 (Coronavirus disease). Le 30 janvier 2020, au regard de l’ampleur de l’épidémie, l’OMS déclarait que cette épidémie constituait une Urgence de Santé Publique de Portée Internationale (USPPI). Le 28 février 2020, la France est passée au stade 2 (foyers isolés) de l’épidémie à SARS-CoV-2 et le 14 mars 2020, au stade 3 de circulation active du virus.

Du 17 mars au 14 mai 2020, le confinement de la population générale était décidé avec une limitation forte des déplacements autorisés. La crise sanitaire a été ensuite marquée par des rebonds ou vagues épidémiques de circulation active du virus dans la population et l’instauration par le gouvernement de mesures de restriction de déplacements et de fermeture d’établissements recevant du public.

Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a été saisi dès le 10 mars 2020 par la Direction générale de la santé (DGS) au sujet de la gestion des déchets d’activités de soins (DAS) produits au cours de l’épidémie de Covid-19. Cette saisine portait sur des questionnements des professionnels de la collecte des déchets sur les modalités de gestion de ces déchets pour les établissements de santé et médico-sociaux, les professionnels libéraux de santé et les patients en isolement à domicile.

Dans une période d’incertitudes sur la persistance et le risque infectieux de ce virus émergent dans les déchets, le HCSP a tenté de répondre à de nombreuses questions émanant des autorités sanitaires. La complexité du sujet tenait à la diversité des producteurs des déchets d’activités de soins, en établissements ou en mode diffus, et à la grande variété de déchets potentiellement contaminés par ce nouveau virus, tout en prenant en compte le respect de la réglementation. Cet article fait la synthèse de toutes les recommandations publiées par le Haut Conseil de la santé publique, de mars 2020 à mai 2021.

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KEYWORDS

SARS-CoV-2   |   infection risks   |   waste discharge

DOI (Digital Object Identifier)

https://doi.org/10.51257/a-v1-p3358


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4. Gestion des déchets d’activités de soins dans le contexte de l’épidémie de Covid-19

Les connaissances accumulées au cours des mois à la fois sur la maladie Covid-19 (périodes de contagiosité et symptomatologie) et sur les modes de transmission du virus SARS-CoV-2, ont permis de formuler des recommandations pour tous les producteurs de déchets d’activités de soins et selon la typologie des déchets.

4.1 Personne à domicile, souffrant de la Covid-19 ou cas contact

Les personnes souffrant de la Covid-19 ou cas contact maintenues à domicile ont la responsabilité d’éliminer les déchets souillés de sécrétions respiratoires et qui sont susceptibles d’être contaminés par le virus SARS-CoV-2 (mouchoirs en papier, masques chirurgicaux, textiles à usage unique, bandeaux de nettoyage, etc.).

Alors qu’il existe une filière sécurisée pour l’élimination des DASRI perforants produits par des patients en autotraitement ou des utilisateurs d’autotests, qu’il incombe aussi au professionnel de santé qui prodigue un soin au domicile d’éliminer les déchets produits dans le cadre de cet acte de soin, il n’est pas prévu par la réglementation de filière d’élimination pour les déchets dits « mous », contaminés ou susceptibles d’être contaminés, produits par des particuliers au domicile.

En fonction des connaissances sur la rapide décroissance expérimentale du titre viral du SARS-CoV-2 sur des matériaux poreux en papier ou en textile, le HCSP a recommandé d’éliminer ces déchets « mous » selon certaines conditions par la filière des ordures ménagères .

Les déchets sont placés dans un sac plastique pour ordures ménagères dédié, opaque, disposant d’un système de fermeture fonctionnel (liens traditionnels ou liens coulissants) et d’un...

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BIBLIOGRAPHIE

  • (1) - Ministère de la santé -   Guide technique. Déchets d’activités de soins à risques. Comment les éliminer ?  -  Direction générale de la santé, Paris, 3e édition (2009). https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Guide_Dasri_BD.pdf

  • (2) -   Arrêté du 24 novembre 2003 relatif aux emballages des déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques d’origine humaine.  -  https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000416613/2020-11-07/

  • (3) -   Loi n° 42-263 du 5 février 1942 relative au transport par chemin de fer, par route ou par voie de navigation intérieure des matières infectieuses ou infectées figurant dans la nomenclature établie par le secrétaire d’état aux communications.  -  https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000571612/

  • (4) -   Arrêté du 7 septembre 1999 relatif au contrôle des filières d’élimination des déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques.  -  https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000762043/

  • ...

DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES

  • Connaître les responsabilités du producteur de déchets.

  • Les nouvelles obligations en matière de DASRI.

1 Normes et standards

Commission de normalisation AFNOR X30S « Emballage des déchets d’activités de soins » : normes NF X 30-S01, NF X 30-S05 et NF X 30-S07 http://www.afnor.org

HAUT DE PAGE

2 Réglementation

Loi n° 92-646 du 13 juillet 1992 relative à l’élimination des déchets ainsi qu’aux installations classées pour la protection de l’environnement https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000345400/

Décret n° 97-1048 du 6 novembre 1997 relatif à l’élimination des déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques et modifiant le code de la santé publique https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000569702/

Loi n° 2020-105 du 10...

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