Bibliographie & annexes
Présentation
Auteur(s)
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Jean-Robert BOUDERLIQUE : Médecin Chef de service
-
Gérard MANN : Médecin nutritionniste
-
Denise AIGNAN : Diététicienne - Centre médical de Forcilles, - Hôpital privé participant au service public hospitalier PSPH
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Lire l’articleINTRODUCTION
Entre les années 1960 et 1970, la nutrition a pris à l’hôpital un essor très important.
Cette évolution a été surtout due à l’apparition dans la pratique courante et notamment en réanimation des nutritions artificielles entérale d’abord, puis parentérale.
Le recours à une nutrition adaptée fait aujourd’hui partie intégrante des thérapeutiques hospitalières. Cette nouvelle approche du patient comporte un recours précoce à la nutrition de façon concomitante aux thérapeutiques électives de la maladie.
Dans le domaine de la nutrition, le recours à l’industrie agroalimentaire et à ses techniques est devenu quotidien.
L’objet de cet article, après un rappel des apports nutritionnels recommandés chez le sujet sain en état d’équilibre, est de mieux préciser et de développer le rôle de l’industrie dans l’élaboration des supplémentations alimentaires, de la nutrition entérale ou parentérale.
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Nutrition parentérale5. Nutrition entérale
Dans ce type d’alimentation, les rapports avec l’industrie agroalimentaire sont étroits. Tous les mélanges nutritifs utilisés sont maintenant issus de l’industrie alors que, il y a quelques années encore, ils étaient préparés de façon artisanale dans les unités de traitement.
5.1 Voies d’abord et matériel
Les voies d’abord utilisées aujourd’hui en nutrition entérale sont au nombre de cinq :
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la voie naso-gastrique ;
-
la voie naso-duodénale ;
-
la voie naso-jéjunale ;
-
la gastrostomie ;
-
la jéjunostomie.
L’utilisation de la filière nasale est tout à fait compatible avec le confort du patient.
Les gastrostomies sont réalisées chirurgicalement ou, de plus en plus souvent quand cela est possible, par endoscopie percutanée. Dans ce dernier cas, on pratique une endoscopie gastrique associée à une image vidéo. On réalise alors une fistule gastro-cutanée permanente qui va servir au passage de mélanges nutritifs. Quant aux jéjunostomies, elles sont réalisées chirurgicalement au bloc opératoire.
Le matériel est constitué par des sondes de différents matériaux, formes, calibres et longueurs. Elles sont elles aussi fournies par l’industrie pharmaceutique.
Après avoir utilisé longtemps le caoutchouc naturel, le PVC, on utilise maintenant ou le polyéthylène ou le polyuréthane ou surtout l’élastomère de silicone. Ce dernier composant permet de réaliser des sondes très fines, très compatibles avec l’utilisation de la filière nasale ; elles sont en effet très bien tolérées par le patient. Les sondes en polyuréthane sont résistantes, ont une paroi mince et acceptent bien les sécrétions digestives. Les sondes en élastomère de silicone sont plus fragiles, ont une paroi épaisse et résistent moins bien aux sécrétions digestives. Elles sont chères et sont particulièrement bien tolérées par le patient.
Les sondes nasales sont utilisées pour des durées inférieures à deux mois. Les stomies médicales ou chirurgicales sont utilisées pour des durées plus longues ou si, par obstacle mécanique, la filière nasale ne peut être utilisée. La gastrostomie endoscopique percutanée remplace progressivement les stomies chirurgicales...
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Nutrition entérale
BIBLIOGRAPHIE
-
(1) - RANDOIN (L.) - Table de composition des aliments. - Institut scientifique d’hygiène alimentaire. Éditions J. Lanore, Paris, 1993.
-
(2) - OSTROWSKI (Dr Z.L.) - Les aliments. Tables de valeurs nutritives. - Éditions J. Lanore.
-
(3) - CIQUAL - * - IFN - INRA - Édition Technique et documentation Lavoisier.
-
(4) - SOUCI, FACHMANN, KRAUT - La composition des aliments ; tableaux des valeurs nutritives. - Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbh. Stuttgart, 1986-1987.
ANNEXES
DEHAY (G.) - L'importance de la fermentation colique en nutrition humaine. - Lille 2 (2001).
BERIDOT THEROND (M.-E.) - Mécanismes du contrôle quantitatif de l'ingestion alimentaire chez l'homme et consommation de boissons sucrées (doctorat : physiologie de la nutrition humaine) - (2000).
HAUT DE PAGE
Liste non exhaustive
HAUT DE PAGE
Baxter Healthcare Corporation - Clintec Nutrition Division http://www.baxter.com
Pharmygiène SCAT (Société de Conception et d’Application Thérapeutique)
Sanofi : http://www.sanofi-synthelabo.com
Sodiétal (Laboratoires) : racheté par Novartis International AG http://www.novartis.com
Jacquemaire Santé - Diépal (NSA) : racheté par Novartis International AG http://www.novartis.com
Nutripharm Elgi : http://www.nutripharm.be
Nutricia France : http://www.nutricia.fr
Domi Hospital...
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