Présentation
Auteur(s)
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Jean-Robert BOUDERLIQUE : Médecin Chef de service
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Gérard MANN : Médecin nutritionniste
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Denise AIGNAN : Diététicienne - Centre médical de Forcilles, - Hôpital privé participant au service public hospitalier PSPH
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Lire l’articleINTRODUCTION
Entre les années 1960 et 1970, la nutrition a pris à l’hôpital un essor très important.
Cette évolution a été surtout due à l’apparition dans la pratique courante et notamment en réanimation des nutritions artificielles entérale d’abord, puis parentérale.
Le recours à une nutrition adaptée fait aujourd’hui partie intégrante des thérapeutiques hospitalières. Cette nouvelle approche du patient comporte un recours précoce à la nutrition de façon concomitante aux thérapeutiques électives de la maladie.
Dans le domaine de la nutrition, le recours à l’industrie agroalimentaire et à ses techniques est devenu quotidien.
L’objet de cet article, après un rappel des apports nutritionnels recommandés chez le sujet sain en état d’équilibre, est de mieux préciser et de développer le rôle de l’industrie dans l’élaboration des supplémentations alimentaires, de la nutrition entérale ou parentérale.
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1. Besoins du sujet sain
1.1 Besoins physiologiques et apports énergétiques
1.1.1 Notions de besoins physiologiques
Cette notion n’est pas nouvelle. Elle se présentait initialement sous forme d’interdits religieux parfaitement justifiés sur le plan de l’hygiène.
Des études effectuées dans des conditions précises, sur des groupes d’individus aux caractéristiques bien définies, ont permis d’améliorer la connaissance de ces besoins. Mais le passage de la notion de besoin à celle d’apports recommandés est difficile car il existe d’importantes variations entre individus même au sein de groupes homogènes.
C’est pourquoi, si les apports nutritionnels conseillés correspondent aux besoins physiologiques du sujet sain, ils ne sont pas à considérer comme un minimum de sécurité susceptible de maintenir des fonctions et un état de santé normal, mais comme un optimum théorique pour une population définie ; ce ne sont ni des normes, ni des standards, mais des repères servant de références pour ajuster les besoins de chaque personne.
HAUT DE PAGE1.1.2 Notion d’apport énergétique
La ration énergétique doit couvrir les besoins de l’organisme liés à deux types de dépenses.
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Les dépenses obligatoires : ce sont les dépenses de base ou métabolisme basal :
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maintien des fonctions végétatives ;
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maintien de la température corporelle.
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Les dépenses variables :
-
en rapport avec les dépenses physiques (travail musculaire, intellectuel, digestif) ;
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selon certaines situations physiologiques : croissance, grossesse, allaitement, cicatrisation, état d’agression, lutte contre l’infection, etc.
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L’unité d’énergie officielle est le joule. Cependant la calorie, qui n’est plus reconnue par le Système international (SI),...
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BIBLIOGRAPHIE
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(1) - RANDOIN (L.) - Table de composition des aliments. - Institut scientifique d’hygiène alimentaire. Éditions J. Lanore, Paris, 1993.
-
(2) - OSTROWSKI (Dr Z.L.) - Les aliments. Tables de valeurs nutritives. - Éditions J. Lanore.
-
(3) - CIQUAL - * - IFN - INRA - Édition Technique et documentation Lavoisier.
-
(4) - SOUCI, FACHMANN, KRAUT - La composition des aliments ; tableaux des valeurs nutritives. - Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbh. Stuttgart, 1986-1987.
ANNEXES
DEHAY (G.) - L'importance de la fermentation colique en nutrition humaine. - Lille 2 (2001).
BERIDOT THEROND (M.-E.) - Mécanismes du contrôle quantitatif de l'ingestion alimentaire chez l'homme et consommation de boissons sucrées (doctorat : physiologie de la nutrition humaine) - (2000).
HAUT DE PAGE
Liste non exhaustive
HAUT DE PAGE
Baxter Healthcare Corporation - Clintec Nutrition Division http://www.baxter.com
Pharmygiène SCAT (Société de Conception et d’Application Thérapeutique)
Sanofi : http://www.sanofi-synthelabo.com
Sodiétal (Laboratoires) : racheté par Novartis International AG http://www.novartis.com
Jacquemaire Santé - Diépal (NSA) : racheté par Novartis International AG http://www.novartis.com
Nutripharm Elgi : http://www.nutripharm.be
Nutricia France : http://www.nutricia.fr
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